방문 확인서

    아래 학생은 코로나19 의심증상으로 2020년 ( )월 ( )일,

본원( )을 방문하였음을 확인합니다.

 방문 학생: 애월초등학교      학년 반 성명:

 발행일: 2020년 월 일

         기관명:

          기관장 또는 담당 의사 성명: (서명)

 애월초등학교장 귀하

대상학생

        학년 반 번

학생명

             (인)

날짜

      2020년 월 일 ~ 2020년 월 일

확인자

학생과의 관계

성 명

              (인)

사 유

(구체적으로

기술)